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新闻记者蒂安·刘(Tian Liu)和江(Jiang)最近收到了王·王(Wang Wang)的北京报告,称他购买的严重疾病保险被保险公司要求提出索赔,因为疾病的名称发生了变化,因此被保险公司拒绝了。 7月2日,海报记者采访了一名律师,该律师从事保险否认的法律业务多年。他说,在此案中,保险公司拒绝拒绝该案件的原因无效。保险索赔是医疗定义中的“争议”。王告诉记者,他从Harmony Health Insurance Co.,Ltd。购买了Harmony Fulbao的主要疾病保险。2021年通过保险走廊。付款期为20年,承保期为70年,保险金额为30万元。今年5月,王被诊断出颈部受伤,医院将其诊断为高质量的鳞状鳞内病变(HSIL/CIN3),涉及腺体CAlled Cin3积累腺。手术后,王(Wang)审理了此案,病理报告和其他信息,并根据保险合同中的“非常早期的恶性肿瘤或原位癌症”向保险公司提出了索赔。但是意外的是,在6月9日,保险公司发出了索赔决定通知。保险公司向王先生发出了索赔通知。 “我的医生说,不再需要原位癌的概念。所谓的“原位癌”是cin3。王说,保险公司拒绝提出索赔,理由是CIN3不是处于原位癌。如果遵循通常的索赔和解程序,Wang先生将享受保险金额的45%,或者清算为135,000元人民币的山区索赔,并在未来15年内享受保险费的期间。经过多次谈判,保险公司同意支付60,000个“人道主义薪酬” Yuania,然后结束他收缩。保险合同确定,轻度疾病受到基本保险金额的45%索赔。王先生无法接受该计划,在保险合同结束后,王先生将来会在购买类似的保险产品时受到各种条件。目前,Wang明确表示对保险公司提出的解决方案的拒绝,要求它“根据规则”,并遵循通常的索赔程序。保险公司坚持认为王提交诉讼。律师援引国际标准否认拒绝补偿的基础。正如保险公司所说,CIN3不是在这个地方吗?保险公司是否有任何理由将其保留? 7月2日,记者采访了福建Zerian律师协会的首席合伙人,Zerian Insurance Division的创始人Chen Hai-Yun。他向记者解释说Cin3明显属于根据第十版《世界卫生组织》(ICD-10),第11修订版(ICD-11)的第十版修订版的规定,《世卫组织女性生殖肿瘤》的分类,第五版和其他文档的分类。 “ CIN3是原位癌症,法律或医学上没有争议。我认为,被保险人拒绝的原因无效。”总体而言,陈·海恩(Chen Haiyun)说,在被保险人被诊断为CIN3之后,他可以根据保险合同支付轻微的疾病。根据《豁免条约》豁免索赔和后来的溢价付款率。在支付60,000元人民币的“ chumanatian Ancementation”之后,保险人提议终止合同,这是不合理的,不能保护王的合法权利和利益。保险公司认为,王可以选择针对她提起诉讼。陈海恩认为,这种方法是不公平地承担责任的风险和小事保险公司应该在王的情况。 7月2日,记者联系了保险公司的索赔部。王联系了她,并积极处理。 zhongbobaooliao@163.com。

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